Inimese kael, nagu iga loom, on hämmastav kehaosa, üsna habras, kuid võimas.
Emakakaela lülisammas koos kõigi lihaste ja sidemetega hoiab ja liigutab kolju, neelab kõndimisel põrutust, kaitseb aju põrutuse eest, kaitseb seda toitvaid veresooni ning kaitseb ka seljaaju.
Kui kael valutab, võivad põhjused olla üsna erinevad. Mõned neist võivad mõne päeva jooksul iseenesest laheneda, samas kui mõned võivad põhjustada kroonilisi haigusi ja valu.
Miks valu tekib?
Kõige tavalisem kaelavalu põhjus on halb rüht. Küürus seljaga pea lakkab hõivamast positsiooni täpselt keha kohal ja liigub edasi. Selles asendis kogevad kaela lihased ja sidemed suurenenud pinget. Kummardus- ja kaelavalu teket soodustab pikaajaline töö ilma asendit muutmata, pehmel voodil või kõrgel padjal magamine ning pikaajaline staatiline koormus.
Teised kaelavalu põhjused on vigastused, mis on põhjustatud pea ees kukkumisest, liiklusõnnetusest või spordiga tegelemisest. Äkilisel kiirendamisel ja seejärel pidurdamisel teeb lülisamba kaelaosa piitsataolist liigutust. Selle tulemusena võivad sidemed ja lihased üle venitada, tekkida kaelalülide nihkumis- või survemurrud ning tekkida lülidevahelised songad.
Kaelavalu võib ilmneda teiste haiguste sekundaarse ilminguna. Näiteks infarkti ajal, kui infarkt põhjustab tugevat valu, mis kiirgub mööda närvipõimikuid ülemistesse jäsemetesse, rindkeresse ja kaela. Südameinfarkti ajal tekkiv kaelavalu on vaid osa suurest sümptomite kompleksist – õhupuudus, higistamine, iiveldus, oksendamine. Kui teie kael või lõualuu valutab või märkate muid südameataki tunnuseid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Kaelavalu kasutatakse ka meningiidi diagnostilise märgina. Selle haigusega muutuvad kaela lihased hüpertoonilised, see tähendab, et nad muutuvad jäigaks. Kui ma üritan oma pead rinna poole kallutada, siis kuklas on väga valus.
Kaelapiirkonna lülisammas valutab reumatoidartriidi, osteoporoosi, fibromüalgia, spondüloosi ja osteoartriidi, songa või eendumise korral, närvijuurte või seljaaju kokkusurumisel nakkusliku turse, abstsesside, kasvajate või healoomuliste kasvajate tõttu.
Erijuhtumid
Degeneratiivsed haigused
Osteokondroos ehk teisisõnu lülivaheketaste degeneratiivsed häired põhjustavad inimesel pidevat kaelavalu. Tavaliselt on see kerge valutav valu, millega sageli kaasneb tuimus ja valu õlavöötmes ja peas.
Osteokondroosist mõjutatud krae tsoon võib põhjustada ajuarteri sündroomi arengut. Selle piirkonna lülidevaheliste kauguste vähenemisega tekib emakakaela selgroolülide põikprotsesside avasid läbivate selgrooarterite survekahjustus. Surve anumale põhjustab aju verevoolu vähenemist, põhjustades pearinglust, nägemise ja kuulmise halvenemist. Teisest küljest põhjustab arteri mehaaniline ärritus selgroolülide survega reflektoorse spasmi, mis väljendub kõrvetava tuikava valuna peas.
Ravi
Kui teie kael valutab pidevalt osteokondroosi tõttu, algab ravi valusündroomi kõrvaldamisega. Teine kohustuslik ravisuund on peatada degeneratiivsed protsessid kaelalülides.
Valu leevendamist saab saavutada järgmiste ravimite rühmadega:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - blokeerivad otseselt valust märku andvate mediaatorite kaskaadi;
- lihasrelaksandid – kõrvaldavad tugevast valust refleksiivselt tekkivad lihasspasmid;
- rahustid – rahustavad ja pärsivad närvisüsteemi ja valuimpulsside edasikandumist, sh (palderjan, antidepressandid, unerohud);
- vasodilataatorid - aitavad kõrvaldada selgroogarteri sündroomi ja sellega seotud valu.
Osteokondroosist tingitud kaelavalu põhjuse kõrvaldamiseks on ette nähtud kondroprotektiivsed ravimid, mis takistavad kõhre ja selgroolülide hävitamist, samuti multivitamiinide mineraalide komplekse.
Valuravi koosneb ka harjutusravist, füsioteraapiast, massaažist, tõmbest, refleksoloogiast ja teipimisteraapiast. Ägenemise ajal on patsiendil valu leevendamiseks soovitatav kanda spetsiaalset kaelarihma, mis kaitseb kaela liigse liikuvuse eest.
Lihasvalu
Kaelavalu võib tekkida kaelalihaste põletikust, mida nimetatakse müosiidiks. Sellist valu tuleks eristada neuriidist (närvitüvede põletik koos tundlikkuse häirega) ja osteokondroosist põhjustatud valust. Müosiit tekib ootamatult pärast kokkupuudet eelsoodumusega teguritega - hüpotermia, vibratsioon, pikaajaline ülepinge, eriti sama tüüpi pikaajaliste korduvate liigutuste korral.
Emakakaela müosiiti iseloomustab äge valu, mis tekib põletikulise lihase kokkutõmbumisel. Valu terav tugevus põhjustab teatud tüüpi liigutuste sooritamise raskusi. Tavaliselt valutavad anterolateraalsel pinnal olevad pikad kaelalihased ehk sternocleidomastoid lihased, mis kahepoolselt kokku tõmbudes tõmbavad pead tagasi, ühepoolselt kokku tõmbudes aga pööravad. Samuti on sageli põletikulised sügavad lihased, mis ümbritsevad selgroogu ja liigutavad kogu kaela ja selga.
Lihase palpeerimisel märgitakse selle suurenenud toonust ja tihedaid sõlmelisi piirkondi. Mikrotsirkulatsiooni ja lokaalse trofismi rikkumine viib müotsüütide järkjärgulise asendamiseni sidekoega. Selle tulemusena nõrgenevad kaelalihased, häirub nende sümmeetria lülisamba külgedel, võib tekkida “tortikollis” ning patsiendil on raske oma pead sirgena hoida.
Ravi
Ravi algab kaela koormuse vähendamisega. Sellele järgneb füsioterapeutiliste protseduuride kuur - UHF-küte, elektroforees ravimitega, parafiinsoojendus, osokeriitmähis, diatermia, massaaž, nõelravi. Sellised protseduurid taastavad kaela lihaste vereringet. Ravimiteks on B-vitamiinide süstimine, põletiku- ja valuvaigistid, salvid ja hõõrumised.
Traditsiooniline ravi soovitab kasutada valuvaigistavate kompressidena kapsa- või takjalehti, valmistada võis purustatud pajupungadest salvi ning tärpentini segust õunasiidri äädika ja munakollasega teha hõõrumisi. Kaela hõõrutakse ka laavaõliga ja seejärel mähitakse. Mis tahes ravi edu peamine võti on pakkuda valutavale kaelale puhkust, kuni selle lihased on täielikult taastunud. Siis peaksite hakkama neid spetsiaalse võimlemise ja massaaži abil "teenistusse tagasi viima".
Radikulaarne sündroom
Tugev valu kaelas, mis levib pea, õlavöötme, ülajäsemete lihastesse, võib tekkida siis, kui seljanärvide juured on pigistatud prolapsi, eendumise või lülivaheketaste herniate tõttu.
Selle haigusega tekib ketta sisemise südamiku väljaulatuvus seljaaju kanali või selle külgmiste sarvede suunas. Hernia ja selle sümptomid ilmnevad tavaliselt ühel küljel. Kui seljaaju närvide juurtele tekib surve, tekib innerveeritud lihastes põletav terav valu (emakakaela lumbago). Patsient tunneb tuimust alalõualuus, kõrvade ümbruses, pea tagaosas, abaluudes ja kätes. Asendi muutmisel horisontaalsest vertikaalseks ilmnevad pearinglus ja terav valu kaelas. Plaadi südamiku järkjärguline väljaulatuvus põhjustab ümbritsevate kudede traumasid, nende põletikku ja turset. See loob eeldused närvilõpmete põletikuks koos radikuliidi tekkega ning järk-järgult piiratakse kaela ja ülajäsemete liikuvust. Seljaaju närvide pikaajaline pigistamine põhjustab jäsemete pareesi või halvatust.
Teraapia
Mida teha, kui kael valutab hernia tõttu? Kodus valu korral võetakse valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, hormonaalseid ravimeid, spasmide leevendamiseks lihasrelaksante.
Haiglas kõrvaldatakse tugev kaelavalu "blokaadide" abil - valuvaigisti süstimine selgroo külgedele.
Turse ja põletik kõrvaldatakse steroidravimitega, mida võib süstida otse songapiirkonda. Lihasvalu kõrvaldatakse lihasrelaksantide võtmisega.
Samuti kasutan hernia edasise arengu vältimiseks ravimeid, mis tugevdavad kõhrekoe - kondroprotektoreid.
Paljudel juhtudel aitavad emakakaela lülisamba terapeutilised harjutused ja tõmbetõmme eendumise või kerge väljaulatuvuse korral. Intervertebraalse ruumi suurendamine aitab lülidevahelist ketast "sisse tõmmata" ja leevendab survet närvidele.
Tõelise songa korral, millega kaasneb kiulise rõnga rebend ja tuuma prolaps lülisambakanalisse, on vajalik operatsioon. Kaelavalu vabanemiseks operatsiooniga on mitu võimalust:
- eesmine emakakaela diskektoomia – seljaajunärve vajutava liigse ketta eemaldamine;
- kahjustatud ketta asendamine kunstliigendiga, mis kaitseb lülisamba kaelaosa edasise hävimise eest;
- mikroendoskoopiline disektoomia, kasutades tagumist lähenemist ja songa väikeste alade eemaldamist endoskoobi kaudu;
- Tagumine emakakaela disektoomia läbi sisselõike kaela tagaosas. Töökanalit on spetsiaalselt suurendatud, et edaspidi ei tekiks muljumist.
Neoplasmid
Kui kaelas on pidev vajutav valu, võite kahtlustada selles osakonnas võõra moodustise ilmumist.
Healoomulised kasvajad (lipoom, fibroom, neuroom, osteoom, hemangioom) on enamasti korrapärase kujuga ja selgelt määratletud; nad põhjustavad harva valu. Ebamugavustunne on peamiselt seotud ümbritsevate kudede kokkusurumisega kasvaja poolt. Pahaloomulised kasvajad (osteogeenne sarkoom, müeloom, lümfisõlmede või kilpnäärmevähk) ei oma piire ja annavad palju metastaase naaberkudedesse. Nende hävitav mõju elunditele põhjustab valulikku tunnet ja üldist seisundi halvenemist. Kaela esiosa võib valulikuks muutuda kõri-, kurgu-, suuõõne- või kilpnäärmevähi tõttu. Patsiendil on neelamisraskused, kaela ja näo turse ning hääle muutus. Kui lülisamba kaelaosa valutab luukasvaja tõttu, siis kaasneb selle seisundiga sageli ka seljaaju ja lülisamba külgmiste närvijuurte kahjustus halvatuse tekkega.
Ravi
Kasvajatest tingitud valu ravi on suunatud eelkõige selle põhjuse kõrvaldamisele – kasvaja vähendamisele või eemaldamisele. Sel eesmärgil kasutatakse keemia- ja kiiritusravi, kasvajat toitvate veresoonte skleroosi ja patoloogilise moodustise kirurgilist eemaldamist.
Valu leevendamine sõltub valu raskusastmest:
- nõrgad ravimid;
- mõõdukad valuvaigistid;
- valu suurenedes lähevad nad üle nõrkadele opiaatidele;
- tugeva valu korral on analgeesia võimalik ainult opiaadiravimite abil. Neoplasmidest põhjustatud kaelavalu analgeesia tugevdamiseks kasutatakse antipsühhootikume, krambivastaseid aineid ja kortikosteroide.
Pöörake tähelepanu! Kaelavalu võib tekkida erinevatel põhjustel. Selleks, et mitte jätta märkamata tõsiseid haigusi, peate esmalt külastama arsti, et saada nõu valu esinemise kohta ja täpselt määrata selle allikas.